Les extractions dentaires
 - La conservation des dents et leur remplacement sont l'essentiel de la préoccupation des chirurgiens-dentistes. Néanmoins, dans certains cas, il faut enlever la dent.

L'extraction est nécessaire :
  • si son support gingival et osseux est trop abĂ®mĂ©, Ă  cause de la maladie parodontale,
  • si elle est trop abĂ®mĂ©e pour ĂŞtre conservĂ©e, Ă  cause de la carie
  • si elle a subi un choc, un traumatisme, une fracture non rĂ©parable
  • selon l'Ă©tat gĂ©nĂ©ral du patient (risques infectieux Ă  distance)
  • pour des raisons stratĂ©giques lors d’un traitement d’orthodontie ou de prothèse


Une extraction ou avulsion est une véritable intervention chirurgicale.

Les extractions simples

 - La dent étant maintenue dans l'os par un ligament, l'extraction peut être considérée comme une désinsertion et une désarticulation de la dent de son alvéole.

Une extraction se pratique par :
  • un examen de la zone concernĂ©e et de l'Ă©tude de la radiographie de la dent,
  • une anesthĂ©sie locale ou loco-rĂ©gionale
  • la dĂ©sinsertion de la gencive et de la partie haute du ligament (syndesmotomie),
  • l'avulsion de la dent Ă  l'aide d'un davier
  • la vĂ©rification de la dent extraite, extraction des fragments osseux, curetage des tissus infectĂ©s,
  • le tamponnement Ă  l'aide compresse pour assurer la formation du caillot.


Conseils :

Pour préserver le caillot en formation, il ne faut pas boire du coté de la zone extraite ou cracher pendant une dizaine d'heures. La perte du caillot risque d'entrainer une infection osseuse douloureuse appelée alvéolite.

Les extractions complexes

La plus simple des extractions peut présenter des difficultés inattendues et nécessiter la mise en œuvre de techniques plus complexes.

Alvéolectomie

Cette intervention consiste à effectuer un dégagement osseux pour permettre l'extraction de la dent.

Dents retenues

Certaines dents n'arrivent pas à faire leur éruption sur l'arcade correctement. Elles restent incluses dans l'os en partie ou totalement, selon le niveau d'évolution on parle de dent en rétention, enclavée ou incluse. L'extraction est souvent nécessaire car le risque inflammatoire des tissus adjacents à la dent est important.

Les extractions orthodontiques

Extractions pilotées

Ce sont des extractions simples pratiquées à un moment précis pour faciliter l'évolution des autres dents. Souvent en cas de manque de place important, les prémolaires sont extraites pour permettre une mise en place du bloc incisivo-canin.

Extractions de dents surnuméraires ou incluses

Germectomie

Cette intervention consiste Ă  extraire un dent non mature au cours de son Ă©volution afin d'Ă©viter son Ă©ruption sur l'arcade.